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PSYCHIATRIE...LEVONS LE VOILE
Mémoire pour le diplôme inter-universitaire
"évaluation et organisation des soins en psychiatrie.
Directeur de mémoire : Pr Michel Reynaud.
Février 2000
Le secteur de psychiatrie générale de DAX
20 ans de pratique des réseaux.
Alain Castera, Jean Marie Dartiguelongue, Marie Noël Menou, Gabriel Razafindabesoa
"Nos remerciements vont d'abord à
Annick Tudal et à Michel Minard pour l'aide qu'ils nous ont apportée
à l'équipe de psychiatrie de Dax et à ses partenaires"
PLAN
PREMIERE PARTIE
Avant propos
I. INTRODUCTION
II. UNE CONCEPTUALISATION DU TRAVAIL EN PSYCHIATRIE
II.1.LES DIFFICULTES DU TRAVAIL ET LES SOLUTIONS APPORTEES
II.2. LES PRINCIPES DE TRAVAIL
II.2.a. l'actualité de la psychiatrie de secteur
II.2.b. la différenciation lieux de soins-lieux de vie
II.2.c. le dépérissement de l'asile
II.2.d. la responsabilité soignante et la question du pouvoir
II.2.e. l'institution centrée sur le patient
II.2.f. les soins de proximité
II.3. L'ORGANISATION DU TRAVAIL
II.3. a. le travail de l'équipe elle-même
II.3.a.1. la formation
II.3.a.2. la recherche
II.3.a.3 les communications et les publications
II.3.a.4 l'élaboration des projets et les prises de décision
II.3.a.5 la supervision des prises en charge
II.3.a.6 l'analyse critique du travail
II.3.b. le travail de l'équipe dans la communauté
II.3.b.1. les assistantes sociales
II.3.b.2. les médecins généralistes
II.3.b.3.les psychiatres d'exercice privé
II.3.b.4. les éducateurs
II.3.b.5. la justice, la police et la gendarmerie
II.3.b.6 les tuteurs
II.3.b.7. les élus
II.3.b.8. les associations de familles et d'usagers
II.3.b.9 les institutions médico-sociales
II.3.b.10. les infirmières libérales
II.3.b.11. les aides ménagères et les travailleuses familiales
II.3.c. le travail thérapeutique
II.3.c.1 les lieux de soins intra-hospitalier
II.3.c.2. les lieux de soins extra-hospitalier
II.3.c.3. les pratiques
III CONCLUSION Première partie
DEUXIEME PARTIE
IV URGENCES ET PSYCHIATRIE DE LIAISON
IV.1. LES URGENCES PSYCHIATRIQUES
IV.1. a. la réception des appels et la régularisation
IV.1.b. les moyens d'intervention
IV.1.b.1 les moyens de déplacement
IV.1.b.2. les moyens d'hospitalisation
IV. 1.b.3. les moyens en personnel
IV.2. LA PSYCHIATRIE DE LIAISON
V LE DISPOSITIF DE LUTTE CONTRE L'ALCOOLISME ET LE RESALD
V.1. LES SOINS AMBULATOIRES
V.1.a. le centre médico-psychologique
V.1.b. le ccaa
V.2. LES SOINS HOSPITALIERS
V.2.a. les hospitalisations en psychiatrie
V.2.b. les hospitalisations en alcoologie
V.2.b.1 les objectifs du sevrage
V2.b.2. le déroulement du sevrage
V.2.b.3 les suites du sevrage
V.2.c. l'alcoologie de liaison
V.2.d. les hospitalisations en neurologie
V.3. LES ARTICULATIONS DU RESALD
VI. LE DISPOSITIF DE LUTTE CONTRE LES TOXICOMANIES ET LE REVIH
VI.1. LES SEVRAGES
VI.2. LES TRAITEMENTS DE SUBSTITUTION
VI.2. a. le centre de méthadone
VI.2.a.1. admission au traitement par la méthadone
VI.2.a.2. information au patient
VI.2.a.3. évaluation
VI.2.a.4. indications
VI.2.a.5. mise en place du traitement
VI.2.a.6. maintenance du traitement
VI.2.b la buprénorphine
VI.2.c. conclusion
VI.3. LE RESEAU VILLE-HOPITAL DE DAX
VI.3.a. structuration et fonctionnement
VI.3.a.1 la gestion associative
VI.3.a.2. la coordination du réseau
VI.3.a.3. les commissions
VI.3.a.4. la cité, la politique, la prévention et la santé publique
VI.3.a.5. la recherche épidémiologique
VI.3.a.6 les patients
VI.3.a.7 l'évaluation
VII LES ARTICULATIONS AVEC LES STRUCTURES MEDICO-SOCIALES
VII.1. LE FOYER D'HEBERGEMENT LES IRIS
VII.2. LE CAT DE SAINT-PAUL-LES-DAX
VII.3. LE CAT-FOYER ESPERANCE EMMAUS
VII.4. L'EQUIPE DE LA SOURCE
VIII LE RESEAU PSYCHIATRIE-PRECARITE
VIII.1. CONSTITUTION ET ROLE
VIII.2. LES RECOMMANDATIONS DU SROS D'AQUITAINE
VIII.2.a. les principes
VIII.2.b. les recommandations
VIII.2.b.1. favoriser la coordination des différents intervenants
VIII.2.b.2. favoriser l'ouverture des droits
VIII.2.b.3. favoriser la globalité de prise en charge et la continuité des soins par le système hospitalier
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
Mille Merci à Delfine Rousseau pour avoir retapé entièrement le manuscrit