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L'internement, le traitement contraint, la contention : une nécessité dans le soin psychiatrique ?

La longueur de la chaîne ne peut être inférieure à 2,5 mètres pour les chaînes coulissantes et à  3 mètres pour les chaînes insérées à tout autre dispositif.

Voilà ce que nous dit un des rares textes de loi, en fait un arrêté interministériel daté du 25 octobre 1982 réglementant la contention, sauf qu’ici ne sont pas concernés les hommes mais les chiens tenus  à l’attache.

J’ai pourtant bien  cherché, taper les mots clefs dans de nombreux textes juridiques, je n’ai rien trouvé qui puisse faire lien, celui-là de mot est pesé, je n’ai rien trouvé qui puisse faire lien entre internement, traitement contraint, contention, nécessité, soin psychiatrique.

Il n’y a  qu’en les séparant des uns et des autres que le moteur de recherche s’agite, il ferait mieux d’ailleurs de se  calmer ou alors…, faudrait d’ailleurs que je me calme aussi ou alors … je risque devoir avaler de force quelques pilules bleues, blancs, rouges.

Il n’y a  qu’en les égrainant que le moteur de recherche répond, en particulier quand on isole le mot soin de tous les autres, qu’est-ce que je pèse mes mots aujourd’hui…

Il n’y a  qu’en les égrainant que le moteur de recherche répond, en particulier quand on isole le mot soin de tous les autres, veut-il nous faire comprendre par-là  qu’on se plante ?

Veut-il nous faire comprendre que l'internement, le traitement contraint, la contention n’ont rien à voir avec le soin, en d’autres termes qu’ils ne sont pas thérapeutiques ?

J’entends d’ici les collègues de terrain : «  Bla, bla, bla c’est bien joli les discours emprunts d’éthique ou de remord mais on fait comment  quand le patient s’agite, quand il menace, qu’il casse tout, remue, hurle, déchire… ? ».

J’entends d’ici les collègues de terrain. Ils ont raison. Ils ont raison de rappeler leur pratique, notre pratique. Parce que des bla, bla, bla,  des discours emprunts d’éthique ou de remord, y’en a marre.

Quand est-ce qu’on agit, ou plus  justement qu’on agit moins pour mieux penser, pour mieux panser ( non ce n’est pas de l’écho…) ? Quand est-ce qu’on réfléchit, qu’on se donne le temps d’imaginer autre chose pour éviter que le patient  s’agite, qu’il menace, qu’il casse tout, remue, hurle, déchire… ?  Quand est-ce qu’on réfléchit, qu’on se donne le temps d’imaginer autre chose pour apaiser le patient lorsqu’il s’agite, qu’il menace, qu’il casse tout, remue, hurle, déchire… ? 

Dans le petit Larousse illustré, le mot contention se trouve entre les mots contentieux et contenu. Du latin contantio signifiant lutte, il y est dans un premier temps défini comme une tension forte et prolongée des facultés intellectuelles. Coluche nous dirait là et  ce sera mon unique référence  scientifique : «  Le képi, çà empêche la tête de se développer !».

Le  même dictionnaire précise plus bas que la contention est un appareil ou procédé destiné à immobiliser soit un animal ( relire le  début de ce texte afin de boucler la boucle…) soit une partie ou la totalité du corps humain, dans un but   thérapeutique.

Quand est-ce qu’on réfléchit, qu’on se donne le temps d’imaginer autre chose pour apaiser le patient lorsqu’il s’agite, qu’il menace, qu’il casse tout, remue, hurle, déchire… ?

C’est ce que j’ai essayé de faire en ouvrant le petit Larousse illustré, ouvrir un livre restant la piste à privilégier quand on cherche à éviter  d’avoir à fermer une porte.

Sans même avoir abordé les notions d’internement et de traitement contraint ce livre, ce petit dictionnaire m’apprend que tourner une clef dans une serrure ressemble à ce que l’on pourrait nommer le commencement de la contention.

Imaginons donc une situation, mais cela n’arrive jamais, où la première rencontre d’un patient avec le soin psychiatrique commencerait par l’enfermement ? !

Imaginons tout ce temps qu’il faudrait rattraper avant d’espérer mettre en place une once de ce qui est trop communément nommé alliance thérapeutique ?

Surtout que, mais c’est une lapalissade, un quart d’heure avant son enfermement il était libre et de se poser la question : «  Dans quelle mesure le fait d ‘être plutôt dedans que dehors  réduira  sa souffrance psychique ?». 

Ne nous trompons pas, appelons un chat un chat,  ce qui nous invite à  traiter cet autre nous-même qu’on dit fou comme un animal n’a pas de raison clinique mais trouve son origine dans  une injonction sociétale pluriséculaire quelquefois  relayée par les soignants eux mêmes.

Cette anecdote de Lucien Bonnafé résume bien d’où le secteur nous a sorti mais vers quoi l’actuelle politique de la peur souhaite nous faire revenir :

« Lorsque j'étais interne dans le service de Chanès, à Ville-Evrard, j'ai recopié de ma main tous les certificats, en commençant par le contingent des femmes qui avaient passé plus de vingt ans dans le service. J'ai découvert que l'étude des certificats dépeignait bien mieux les certificateurs que les certifiés... Notamment, celui qui disait toujours : "Fond mental pauvre", c'était le plus con de tous ! »[1]

Zut, je n’ai pas tenu parole, encore une citation scientifique.  Pourtant  un des fondamentaux de la psychiatrie est bien de parole tenir ?

Facile pour l’infirmier de tirer sur les médecins certificateurs, j’avoue qu’un moment donné ou à un autre, exacerbé par la situation nous sommes tous capables, coupables de maltraitance dont la plus sournoise  reste la maltraitance ordinaire.

« Que chacun regarde en soi.  La bête est là, tapie, sournoise, prête à tout dévorer. L'hydre du fascisme est en chacun de nous.  Chaque soir je la décapite. Chaque nuit ses tètes repoussent dons ma tète.  Parfois, elle me soumet. Parfois, je suis vainqueur. En moi : l'intolérance, moisissure fadasse je ne vaincrai jamais définitivement. Mais, sans relâche, je décapiterai le monstre. » 

Une citation encore et plus qu’un livre cette fois, la poésie de Gilles Servat.

Depuis 50 ans, dans le sillon du  désaliénisme est né  ce qu’on appelait le secteur psychiatrique. J’ai bien dit on appelait pour vous rappeler, nous rappeler l’urgence.

Plus qu’un symbole, ce sont des centaines d’idées qui ont germé, poussé  dans la tête des psychistes concernés. Nous, je, tu, vous, ils ont imaginé, inventé une autre façon de soigner. Être avec plutôt que face, des hommes et pas des murs réduisant de leurs mots la rupture.

Pierre Pan divague au propre comme au figuré. Il alterne course, saut et ralenti en long et en large de la maison. Il envahit l’espace comme lui est envahi.  Quoiqu’il fasse, quelle que soit sa position, une  voix parle, lui parle dedans la tête, dedans ce corps qui est partout à la fois. Pierre court après son ombre et  la fée clochette ensorcelle  son esprit.

L'internement, le traitement contraint, la contention, ça va changer quoi dans sa vie ? Pierre Pan divaguera  au propre comme au figuré. Il alternera course, saut et ralenti en long et en large du pavillon.

Pas de grande  différence. Quoiqu’il fasse, quelle que soit sa position, une  voix parle, lui parle dedans la tête, dedans ce corps qui est partout à la fois. Pierre court après son ombre et  la fée clochette ensorcelle  son esprit.

Des hommes, des femmes autour de lui, avec lui. Un traitement humain au sens littéral et bien plus. Mieux que l’empathie, de la sympathie et de l’attention comme contention. 

J’entends d’ici les collègues de terrain : «  Bla, bla, bla c’est bien joli les discours emprunts d’éthique ou de remord mais on fait comment  quand le patient s’agite, quand il menace, qu’il casse tout, remue, hurle, déchire… ? ».

C’est bien ça le problème, nous savons faire mais n’en avons plus les moyens.

Bachi-Bouzouk